GLAUCOMA - Viernes, 19 de abril
Sesión Plenaria GLAUCOMA
El glaucoma constituye la segunda causa más frecuente de ceguera en el mundo. En España, se estima que afecta al 2% de la población mayor de 40 años, incrementándose su incidencia con la edad. El envejecimiento de la población y el aumento de la esperanza de vida convierten al glaucoma en una enfermedad de suma importancia desde el punto de vista sanitario y económico. El óptico-optometrista desempeña un papel crucial en su detección precoz y manejo adecuado, sobre todo teniendo en cuenta que, aproximadamente, la mitad del millón de españoles que padecen glaucoma no están diagnosticados.
En esta sesión, Noemí Güemes Villahoz se centrará en los distintos tipos de glaucoma, su fisiopatología y las claves diagnósticas asociadas a cada caso. Se analizarán, además, los factores de riesgo relacionados y el diagnóstico diferencial de algunas presentaciones clínicas. De igual modo, se abordará el papel de la presión intraocular como uno de los principales factores, aunque no determinante, en la etiología del glaucoma. Finalmente, se explicarán las pautas a seguir y el manejo por parte del óptico-optometrista ante un posible paciente con glaucoma.
Mesa redonda
- Moderador: César Villa Collar.
- Participantes: Noemí Güemes Villahoz, Marc Biarnés Pérez, José Manuel González Méijome, Pablo Gili Manzanaro y Javier Sebastián Carmona.
PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS DE DIAGNÓSTICO.
La tomografía de coherencia óptica - OCT
La tomografía de coherencia óptica (OCT) se ha consolidado como una prueba fundamental en el diagnóstico de las enfermedades del segmento posterior, permitiendo la visualización in vivo de estructuras oculares con una resolución axial de aproximadamente 5 µm, de modo no invasivo, rápido y cómodo tanto para el paciente como para el examinador. En el caso del glaucoma, el OCT se utiliza principalmente como prueba complementaria en el diagnóstico precoz y en el seguimiento de la enfermedad.
En esta sesión, Marc Biarnés abordará las indicaciones del OCT en las enfermedades del polo posterior mediante ejemplos clínicos, describiendo las ventajas que aporta en el diagnóstico y seguimiento de las patologías de la retina frente a otras técnicas, al tiempo que señalará sus limitaciones a través de la revisión crítica de la literatura científica.
PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS DE DIAGNÓSTICO.
Determinación de la presión intraocular: tonometría y paquimetría.
El control de la presión intraocular (PIO) constituye una de las principales herramientas para determinar la efectividad de la terapéutica farmacológica en ciertos tipos de glaucoma. La tonometría es la técnica utilizada para medir la PIO de forma indirecta determinando la tensión de la membrana corneal. Esta característica hace que el mismo espesor de la córnea, medido mediante paquimetría, pueda afectar por sí mismo al valor de la PIO obtenida. Dicho factor de error deberá tenerse en cuenta a la hora de interpretar los resultados de la tonometría. La importancia de la tonometría reside en el control indirecto del equilibrio fisiológico que debe existir entre la formación y la evacuación del humor acuoso dentro del globo ocular.
José Manuel González Méijome presentará las ventajas y desventajas de las diferentes técnicas (invasivas y no invasivas) de medida de la PIO y del espesor corneal, y mostrará la relación entre el espesor corneal y su efecto como factor de error en ciertas medidas de la PIO.
CASOS CLÍNICOS INTERACTIVOS (Power Vote)
GLAUCOMA
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El glaucoma, una patología multifactorial cuyo principal factor de riesgo es la elevación de la presión intraocular, resulta asintomático en sus fases iniciales. Por eso, el óptico-optometrista, que desempeña un papel fundamental en su detección precoz, debe conocer sus signos e interpretar correctamente los métodos de exploración. |
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Basándose en casos clínicos reales, Pablo Gili ilustrará los aspectos clave del glaucoma, planteando una serie de preguntas a los asistentes. Entre otras cuestiones, se describirán los métodos de exploración utilizados en la detección de la enfermedad (presión intraocular, paquimetría, papila óptica, estudio de capa de fibras nerviosas, campo visual, etc.). El objetivo es realizar un diagnóstico diferencial acertado y, según la gravedad de la patología, derivar al paciente de forma correcta al oftalmólogo. Asimismo, se abordarán las principales alternativas terapéuticas y los objetivos del tratamiento. |
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BAJA VISIÓN EN GLAUCOMA
Las nuevas tecnologías, los procedimientos de diagnóstico, los programas de prevención y el avance de la cirugía han contribuido a que muchos pacientes de glaucoma eviten la ceguera, aunque tengan que convivir con la Baja Visión. El glaucoma produce disminución de la sensibilidad y pérdida de campo visual, lo que se traduce en ceguera nocturna, deslumbramiento y dificultades en orientación, movilidad, localización de objetos y cálculo de las distancias.
Javier Sebastián Carmona centrará su conferencia en la determinación de las distintas necesidades visuales, que permita valorar cada caso de forma individualizada, con la finalidad de prescribir ayudas ópticas en aquellos pacientes que conserven un resto visual útil y ayudas adaptativas en los pacientes con peor pronóstico. El objetivo es mejorar su calidad de vida, facilitándoles la realización de sus tareas cotidianas.